勃起功能障碍（阳痿）常见自我判断误区

经常在门诊遇到自称“阴茎勃起功能障碍（阳痿）”而求诊的患者，详细沟通交流，仔细问诊后，才发现这是患者的自我判断错误。对于“阴茎勃起功能障碍（阳痿）”，患者在就诊前，需要克服常见的的几种自我判断误区。河南中医学院第一附属医院男科李俊涛

在就诊之前需要患者克服常见主要自我判断误区如下：

㈠把婚后初期几次性交失败当作阴茎勃起功能障碍

这种情况颇为多见，其实是违背了配偶之间开始性生活后必须有2-3个月磨合期的原则。新婚伊始，尤其新婚之夜，过于兴奋、劳累，甚至醉酒；或因新婚阶段夫妇之间配合欠佳，引起一时勃起功能不佳。本来，这是不足为奇之事。也有个别新婚夫妇性生活不佳，是由于偷尝禁果，当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事，失败率高，于是在脑海中留下自己性能力不行的阴影。这种情况更应有在婚后性生活中有一个调适的阶段。“性生活的能力”在一定程度上可以说是后天逐渐锻炼、获得、并成熟掌握的一种能力。新婚“初试”性生活出现各种“不满意、不成功”都是允许的。性能力能不能良好发挥受到“情绪”、”心理”、”体质状况”、”环境”、”双方的磨合”、”性技巧的掌握程度”等诸多因素的制约和限制。

㈡把不能引起女方情欲高潮和快感视为阴茎勃起功能障碍

这是更大的错误，只要男方阴茎能勃起和插入，只要男方能顺利通过性交动作完成射精及达到性欲高潮。男女性功能特点之一就是男快女慢，所以男方如已经射精，女方尚未进入高潮，这是一种生理现象，至多是性生活不够和谐的问题，绝不应认为是阴茎勃起功能障碍。

㈢认为手淫必然会引起阴茎勃起功能障碍

较常见于未婚青年中，属常见性认识错误。毋庸讳言，手淫是青少年常有的行为，的确有一些人担忧手淫会诱发阴茎勃起功能障碍，而后也的确有人发生了阴茎勃起困难的问题。但现代医学已经阐明，此类阴茎勃起功能障碍的发生，从本质上见并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫导致精神和心理因素作怪，事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能的正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神疙瘩，一般是不会发生阴茎勃起功能障碍的。

㈣将平时阴茎勃起反应不明显视为阴茎勃起功能障碍

有不少青少年这样陈述，以前在看了某些带有色情内容的影视书看图片，想入非非于某个心仪的女孩，或者纵情于某种性幻想时，阴茎会自然勃起，但是现在这种反应不明显了，是不是得了阴茎勃起功能障碍？不是！答案很简单，由于没有来自于女方完整的性刺激，包括视听触嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的性交实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作ED诊断的。事实上，男子的阴茎勃起从生理上讲分两种情况：一种是反应性勃起（夜间勃起）不需要任何刺激，通过神经反射自发地勃起，例如夜间睡眠后的勃起既是如此；另一种是精神性勃起，需要某种性刺激诱发，包括来自脑海里的性幻想。所以，一切色情刺激都可以诱发精神性勃起。这种发生于平时的精神性勃起规律很复杂，会随一个人的体质、思想、情绪等有所变化，有时好些，有时差些，这当然不是判断阴茎勃起功能障碍的指标。

㈤性交对象改变后发生勃起不佳即是阴茎勃起功能障碍

严格讲，这种观点也不正确。有的人与自己的妻子性生活一切正常，勃起功能良好；但在婚外恋中性交却不行。相反，也有的人与自己的妻子性生活，也许出于审美疲劳没有新鲜感，发生勃起不佳，但在外遇时勃起却十分的出色。这些都是性交对象改变后出现的情况，医学上称之为境遇性勃起功能障碍、外遇性阴茎勃起功能障碍。但从严格意义上来讲，有这种选择性阴茎勃起功能障碍的人就不是真正意义上的阴茎勃起功能障碍患者。由此可见，不能随便给这类人扣上阴茎勃起功能障碍的帽子。当然，端正生活作风，调整心态，确保婚内性生活的正常至关重要。

㈥频繁遗精必然会导致阴茎勃起功能障碍

这又是一种常见的青少年谬误观点。他们认为，频繁遗精大伤元气，性功能不也就会随之丧失殆尽了吗？其实，这种顾虑是完全多余的，健康未婚男子每月遗精1-2次属正常，4-5次是多了些，其实这可能与生殖泌尿系统炎症或某些生活习惯有关，例如睡眠姿势以及习惯、穿紧身裤、憋尿、白天过度劳累等。遗精和勃起功能障碍之间没有必然的联系。

按WHO规定：勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起可以获得满意的性生活。根据这一定义诊断勃起功能障碍至少应符合以下几个前提：⑴勃起功能障碍的现象频繁发生，一般认为，其发生频度应超过性行为的50%机会；⑵勃起功能障碍的现象持续了至少6个月时间；⑶勃起功能障碍现象的发生不能完全归因为身体不适、一时的心情紧。张或劳累等一过性原因。性生活出现“勃起”方面的问题，切勿武断的急于给自己扣上”阳痿“的帽子。医患之间的沟通交流是十分必要的，通过充分的沟通交流，使患者对性生活有一个正确、客观的认识，并指导患者正确应对和处理性生活中出现的各种”异常“。轻率地，过早的做出“阳痿”的诊断，只会加重患者本已严重的心理负担，更不利于问题的解决。