详谈――勃起功能障碍

你的性生活状况如何？

性生活是直接影响生活质量和寿命的因素之一。世界卫生组织进行的研究调查显示，性生活健康与否和人整体健康有密切关系，对男性而言更是如此，它是保持男性身心健康的重要环节。不幸的是，我们经常忽略男性性生活的质量。江苏省中医院男科黄新飞

虽然不少健康问题会造成勃起功能障碍，但仍然有解决的办法。事实上，勃起功能障碍是可以治疗的，只要到正规医院进行诊治，医生会向你详细解释病情，同时会给你提供最佳治疗方案。

阴茎的结构

阴茎勃起主要与两个阴茎海绵体及分布其中的神经、动脉和静脉有关。

什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍俗称“阳萎”，是一种疾病也是一种症状，意指男性无法达到或维持令人满意的性行为所需要的勃起程度。男性在一生中偶尔会面对勃起功能障碍的问题，但对于某些男性而言，这个问题可能时常发生。在国内，就有一亿以上的男性受到勃起功能的困扰。

阴茎在何种情况下勃起？

阴茎勃起首先需要大脑接受到适宜的性刺激，然后神经、血管、睾酮开始协同起作用。

当男性受到性刺激的时候，阴茎内的动脉松弛扩张，让更多的血液流到阴茎内。在阴茎内的动脉扩张至阴茎发硬的时候，负责把血液导出阴茎的静脉便会受到挤压，减少血液流出阴茎。这样，由于进入阴茎的血液比流出的多，阴茎便会增大，继而维持勃起状态。 

疲软状态：没有性兴奋时，血流通过动脉进入阴茎海绵体后随即经静脉回流，因此阴茎处于疲软状态。

膨胀状态：当受到视听刺激或有性幻想时，越来越多的血液开始流向阴茎，阴茎开始膨胀、变硬，但是硬度不够，仍不能开始**。

勃起状态：当阴茎充血量越来越多时，组织压迫静脉，使血液无法回流，血液充胀于阴茎海绵体内，阴茎坚挺达到了**的硬度。

引起勃起功能障碍的原因？

有勃起功能障碍的男性，其阴茎勃起的化学反应异常，动脉无法充分扩张，阴茎无法充血。以前人们以为勃起功能障碍主要是心理问题，或是老化过程中的必然现象。但我们现在知道大部分患有勃起功能障碍的男性中，个人健康状况与勃起功能障碍的发生密切相关。

只有当你体内的血流情况、睾酮水平、神经传导及大脑兴奋均正常时，阴茎才能勃起，这个反应链中任何一个环节出现问题都有可能导致勃起功能障碍。

血流方面的原因：如阴茎内血流量太少，如动脉阻塞，或海绵体内纤维化等，则血液流入缓慢，阴茎就不能勃起；糖尿病、吸烟、服用某些药物、或盆腔放疗等也会导致其血流动力学改变。

睾酮水平：睾酮是男性重要的雄性激素，如睾酮水平低，则性兴奋启动慢，甲状腺或脑垂体方面的病变以及睾丸发育不全均可导致睾酮水平下降，抽血化验可检测出您体内的睾酮水平。

心理反应：疲倦、压抑、焦虑及抑郁均可使大脑兴奋性下降，导致注意力转移、自身性吸引力降低。

神经系统的影响：性刺激信号可以通过神经系统传导至大脑，脊髓损伤、糖尿病血糖未控制或盆腔手术（如直肠、前列腺、膀胱手术）可能会损伤神经通路，从而影响勃起功能。   

总的来讲，勃起功能障碍从病因尚可分为三种类型：器质性、心因性和混合性。

器质性――由血管、神经、性激素水平，或阴茎海绵体本身异常或受损所引起。特征是发病缓慢，临床上有明显的促发因子。大部分病人早上睡醒时无阴茎勃起现象。心因性――单纯心理因素所致，如生活经济压力大或夫妻感情不和睦。特征是发病突然，患者年纪较轻，早上睡醒时或是在其他状况下可以有正常的勃起。混合性――病人以器质性为主，同时伴有心理因素的影响，造成勃起功能障碍。

 

年龄与勃起功能障碍

20岁左右的男性

勃起不需要过多的刺激，勃起迅速，并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。

40岁左右的男性

勃起前需要较长时间的刺激和爱抚，通常需要数分钟，性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。

60岁左右的男性

不容易勃起，勃起需要更多的时间，而且维持勃起状态亦有困难。

80岁左右的男人

这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐，但是勃起后并不总能达到性高潮，而且性高潮时的性快感也大不如前。

糖尿病与勃起功能障碍

众所周知，糖尿病是造成勃起功能障碍最常见的原因之一。在五位男性糖尿病患者中就有多达三位会伴有不同程度的勃起功能障碍。

阴茎勃起有赖于两个因素。其一是充足的血液流入阴茎，其二是局部神经刺激。糖尿病会使血管发生病变，减少了流入阴茎的血液；糖尿病会使阴茎附近的神经失去感觉，限制了有助于阴茎勃起的神经末梢刺激反应。

患有I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）的男性，一般患病时间较长，可在早期出现勃起功能障碍。而患II型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病）的男性多在成年以后才发病，出现勃起功能障碍的时间也较迟。

当糖尿病控制不当时，会导致短暂性勃起功能障碍，直到药物或饮食得到纠正为止。此外，也有些男性因患糖尿病多年，出现无法逆转的勃起功能障碍，不过这些病人同样也是可以进行治疗的。

心脏病与勃起功能障碍

假如你有心脏病或其他心血管疾病，动脉输送血液到身体器官的功能可能受到影响，没有足够的氧气和养分供应，这些器官可能会受损，功能也会减退。

由于阴茎勃起依赖于足够的血液流至阴茎内，因此，任何对血管造成影响的疾病都可能跟勃起功能障碍的发生有关。据估计，在五位有心脏血管疾病的男性中就有四位曾发生过或正在发生勃起功能障碍；在五位男性心脏病患者中就有三位曾受到勃起功能障碍的困扰；而约有半数曾经接受心脏搭桥手术的男性也会面对这个问题。

心血管药物和勃起功能障碍

据一项研究调查显示，在服用心血管药物的男性中有28％会发生勃起功能障碍。其中以利尿剂和β受体阻滞剂发生勃起功能障碍的机会最高。

当男性因为服用心血管药物而出现勃起功能障碍时，应尽快到医院找医生咨询，大部分病人可以通过更换药物种类，既不耽误疾病的治疗又会改善勃起情况。

某些降压药物被证实会引起勃起功能障碍。当男性因为接受高血压治疗而出现勃起问题，医生或许会给你调整用药，使维持同样疗效，同时也改善了勃起功能。

高血压与勃起功能障碍

高血压常被比作“沉默的疾病”，在没有症状的情况下，高血压可能已经引起种种健康问题了。其中之一就是勃起功能障碍。

高血压不只令心脏负荷增加，也可能增加血管不必要的负担，令血管硬化和收缩。在这种情况下，动脉无法运送阴茎等器官所需要的血液量，令这些器官受损及功能减退。

前列腺疾病与勃起功能障碍

男性在决定进行前列腺手术的时候，应该有充分的思想准备。手术可以解决因前列腺疾病所带来的重要健康困扰，但是，在手术之后，他们可能要面对另一个生活上的新困扰――勃起功能障碍。

治疗良性前列腺增生最常用的手术是经由尿道切除前列腺，而前列腺癌则多采用根治性前列腺切除术。勃起功能障碍是两种手术的最常见副作用。

由于阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，因此，影响与阴茎有关的神经系统或血管系统的手术或创伤，都和勃起功能障碍的发生有关。据估计，高达57％曾经接受前列腺癌手术治疗的男性都有勃起功能障碍的问题。

无论是否与与手术创伤或治疗药物有关，大部分勃起功能障碍的病患也是可以治疗的。

脊髓损伤与勃起功能障碍

脊髓损伤会影响人体多个系统的功能，性功能也常常受累。不少脊髓严重受损的男性患者性生活受到困扰，无法享受其中的乐趣。

阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，对于脊髓损伤的病人而言，勃起功能障碍的程度与受创严重程度和脊髓受伤位置有关。

一般而言，下脊髓严重受创的病人发生勃起功能障碍的机会比上脊髓受创的病人要高。虽然在四位脊髓受创的病人中，只有一位的勃起程度能够进行**，但大部分患者可以通过治疗恢复性功能。

抑郁症与勃起功能障碍

抑郁症能够使人丧失种种生活乐趣，它不单影响个人心情，也同样会影响身体状况。不少曾经接受抑郁症治疗的男性，发现他们患有勃起功能障碍。

对于抑郁症病人来说，勃起功能障碍可能是心理或生理因素造成的，也可能是两者都有。勃起功能障碍曾令多数男性的抑郁感加剧，令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑、同时和配偶之间的关系变得紧张。这些情绪上的不断恶化会使阴茎的勃起更加困难。

一项研究显示，可能有25％～90％的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍，抑郁症引起勃起功能障碍的原因目前尚不清楚。但是这类病人大部分是可以治疗的。

当然，某些抗抑郁药的副作用也被证实会引起勃起功能障碍。

生活习惯与勃起功能障碍

某些生活习惯有可能导致勃起功能障碍。改变或戒除这些不良习惯将有助于改善个人健康和性生活质量。

吸烟：吸烟除了引起癌症、肺气肿及其他疾病外，也会严重影响血液循环。一项研究调查显示，有高血压和／或其他健康风险因素的男性吸烟者，其发生严重勃起功能障碍的机会较不吸烟者高出两倍。

酗酒：饮酒要适量，每天不应超过两杯。酒精有镇静神经系统的作用，因此可能影响阴茎勃起的能力。故而有人说：“酒精增加性欲，却降低性功能”。

服用违禁药物：吸食大麻和海洛因等违禁药物，不仅可引起无数健康风险，而且也会导致勃起功能障碍。

压力：压力和焦虑都会影响情欲反应。尝试找出有助于舒缓压力的方法，例如运动、瑜珈、园艺和跳舞等等。当然，如果实在无法排解自身压力的话，可以找心理医生进行治疗。

勃起功能障碍对伴侣的影响

勃起功能障碍对于男性心情的负面影响会严重影响与伴侣的关系。研究调查显示，勃起功能障碍可能和忧郁、失去自尊和低落的自我形象有关。

你也许以为勃起功能障碍是自然衰老过程的一部分，或失去性欲是生活的正常过程，又或以为伴侣觉得你的吸引力不再像以前一样。不过，勃起功能障碍是身体健康的重要一环，而非年龄渐长的必然现象，而且勃起功能障碍是可以治疗的。

适当的治疗，可以首先从患者的伴侣开始。没有伴侣的鼓励、支持、关心和爱护，以及寻求解决方法的决心，许多男性或许不会主动寻求治疗。

男性必须要明白，勃起功能障碍是健康问题，而非关乎男子气概。和谐美满的性生活对于男女双方都是同样重要的。一旦发生勃起功能障碍，双方要一起努力寻求治疗方法，解决问题。

放下包袱，主动求助

不论患者年龄大小、导致勃起功能障碍的原因或患病多久，大部分的勃起功能障碍患者都是可以治疗的。首先，你需要到正规医院向医生请教。记住，这不是什么尴尬的事情。医生会了解和支持你，同时会为你保密。

大部分勃起功能障碍都和常见的慢性病有关。和伴侣保持沟通，能够维系双方的亲密感情和作出情感上的鼓励。不少男性会觉察到他们的伴侣非常愿意参与勃起问题的治疗过程，以求重新分享性爱带来的亲密感觉。

和医生和伴侣一起寻求适当的治疗，控制慢性疾病及勃起功能障碍，让你重新享受生活，与伴侣共度浪漫时光，培养甜蜜感情，建立更牢固的关系，令生活更加尽善尽美。

性爱指数（国际勃起功能指数问卷表―IIEF-5）

当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格――性爱指数测试表。表内有5个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。

如果经测验你的分数是低于21分时，您可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的医师。

性爱指数评分表

近6月来

1

2

3

4

5

对阴茎勃起及维持勃起有多少信心

很低

低

中等

高

很高

尝试**时，阴茎勃起的坚硬度可以让您顺利进入女性阴道吗

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时候

大多数时候

几乎每次或每次

**中，未射精前您可以维持阴茎的坚硬度吗

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时候

大多数时候

几乎每次或每次

从**开始到结束，您觉得维持阴茎勃起很困难吗

非常困难

很困难

有困难

有点困难

不困难

您对自己的**行为满意吗

几乎没有或完全没有

只有几次

有时或大约一半时候

大多数时候

几乎每次或每次